Galen on what to do with a patient who thinks the sky will fall
"I know a man from Cappadocia who had put a nonsensical thing in his head and because of it fell into melancholy. The idea he had put in his head was frankly ridiculous. His friends saw him cry and asked him about his sorrow. Sighing deeply, he answered by saying he was afraid the whole world would collapse. His worry was that the Titan, who the poets say holds up the world and is called Atlas, had become weak because of the length of time he has been holding it up, and therefore, there is a danger that the heavens will fall down to earth and smash to pieces. You have also heard from me the story of the woman who I mentioned had imagined she swallowed a snake, and the story of the man who believed that a ghost had called out to him as he passed the churchyard, and the story of the man who had farted in the presence of other people, and who wasted away and died out of shame. The physician must therefore consider it his job, besides the other dispositions of the patient, to discover the things that oppress his soul. For healing a person for whom the cause of illness lies in his spirit can only be achieved by eliminating the idea that has become fixed, but not by food and drink, or their home, bathing routine, walking and the like."
Ich kenne einen Mann aus Kappadokien, der sich eine unsinnige Sache in den Kopf gesetzt hatte und dadurch der Melancholie verfiel. Die Idee, die er sich in den Kopf gesetzt hatte, war geradezu lächerlich. Seine Bekannten sahen ihn nämlich weinen und fragten ihn nach seinem Kummer. Indem er tief seufzte, antwortete er und sagte, er sei in Angst, daß die ganze Welt einstürze. Sein Kummer sei, daß der König, von dem die Dichter erzählen, daß er die Welt trage und Atlas heiße, infolge der langen Zeit, in der er sie trage, schwach to geworden sei. Deshalb sei Gefahr, daß der Himmel auf die Erde herabstürze und sie zertrümmere. Ihr habt von mir auch schon die Geschichte der Frau gehört, von der ich erzählte, daß sie sich einbildete, eine Schlange verschluckt zu haben, und die Geschichte des Mannes, der glaubte, daß ein Toter ihn gerufen habe, als er am Kirchhof vorbeiging, und die Geschichte von dem Mann, dem in Anwesenheit von Leuten ein Wind entfahren war und der aus Scham darüber hin siechte und starb. Der Arzt muß also es als seine Aufgabe betrachten, außer den übrigen Neigungen des Kranken auch die Dinge ausfindig zu machen, die seinen Geist bedrücken. Denn die Heilung eines Menschen, dessen Krankheitsursache in seinem Geiste liegt, kann nur durch Beseitigung der fixen Idee, nicht aber durch Speisen und Getränke, durch Wohnung, Baden, Marschieren und dergleichen erreicht werden.*
Galen, Commentary on Hippocrates' Epidemics VI, 8 (487,3-23 Wenkebach/Pfaff)
*Pfaff's German translation of Hunayn's school's Arabic translation (the Greek is lost).